Разделы сайта
Нарушение функции
Нарушение функции парасимпатических волокон, идущих в составе лицевого нерва к мышце зрачка, обнаруживается при применении гоматропин-зрачковой пробы (закапывание в глаз 0,3% раствора гоматропина). В отличие от равномерного рас ширения зрачков у больных с поражением ядра лицевого нерва при более низкой локализации процесса появляется анизокория (за счет преобладающего расширения зрачка на стороне пареза). Скрытая анизокория, как и нарушение вазомоторной иннервации, может иметь место длительное время, в частности после полного восстановления функции мимических мышц, что позволяет использовать эти пробы для ретроспективной диагностики. Нарушение слезоотделения нормализуется довольно быстро, в большинстве случаев к концу 3-4-й недели При поражении ствола лицевого нерва, в отличие от его ядра, на стороне пареза исследование потоотделения (по Минору) и электрокожного сопротивления часто выявляет гипергидроз.
Начиная со 2-3-й недели заболевания на стороне поражения лицевого нерва нередко обнаруживаются синкннезин, нарастающие контрактуры мимических мышц, а также гнперки-незы (фасцикулярные подергивания, тик). При локализации процесса в области ядра енпкинезий, гиперкинезов и контрактур мимических мышц не наблюдается. Нередко у больных с поражением ствола лицевого нерва, особенно в остром периоде, отмечаются спонтанные боли за ухом, в области сосцевидного отростка, затылка, в месте выхода лицевого нерва и в точках выхода ветвей тройничного нерва; иногда имеется разлитая болезненность в области щеки. В некоторых случаях боли появляются до развития двигательных нарушений, чаще на 4-5-й день болезни, и могут держаться 1-4 иед, постепенно стихая. Нередко боли в этих зонах, появляются только в связи с охлаждением. При пальпации отмечается болезненность точек выхода тройничного нерва, часто она появляется и в точке выхода лицевого нерва.