Заболевания нервной системы: от диагностики к лечению

Общие сведения

Периферические нервы могут быть поражены при различных инфекциях, интоксикациях и травмах. На протяжении спинномозговых нервов различают несколько отделов: I) корешок передний и задний (radix anterior et posterior); 2) межпозвоночный узел (ganglion intervertйbrale); 3) канатик (funiculus); 4) сплетение (plexus); 5) периферический нерв. Патологический процесс может развиваться в любом отделе и носит соответствующие названия: радикулит, ганглионит, фуннкулнт, плексит, неврит или трунцит. В состав периферического нерва входят двигательные, чувствительные и симпатические волокна. По выходе из межпозвоночного отверстия спинномозговые нервы делятся на ветви: 1) задние, иннервирующие глубокие мышцы шеи и спины, кожу затылка, задней поверхности шеи и спины; 2) передние, образующие четыре сплетения - шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из сплетений отходят периферические нервы поясов (плечевого, тазового) и конечностей. Передние ветви грудных сегментов образуют межреберные нервы.


Патологический процесс, развивающийся в нерве, называется невритом. Различают две формы неврита: паренхиматозный, при котором изменения больше всего выражены в нервных волокнах, и ннтерстициальный, при котором изменения ярче выражены в соединительной ткани нерва. Однако это деление условно, так как и при паренхиматозном и при интерстициальном неврите волокна подвергаются перерождению и распаду в области поражения и во всем дистальном отрезке.


При паренхиматозных невритах в клинической картине на первый план выступают симптомы выпадения, при интерсти-циальных - резко выражены симптомы раздражения. При токсических процессах больше выражены паренхиматозные, а при воспалительных - интерстициальные явления. От невритов отличают невралгии, которые характеризуются приступами острых болей при отсутствии заметных нарушений проводимости нерва (нет симптомов выпадения его функций). Дегенеративные явления в пораженном нерве не развиваются. Патологический процесс в каком-либо одном нерве называется мононевритом, системное заболевание многих нервов - полиневритом. Мононевриты (за исключением неврита лицевого нерва) в детском возрасте встречаются редко. У детей почти не бывает поражения! седалищного нерва, не наблюдаются (или очень редки) и невралгии.


Мы приводим здесь наиболее частые в детском возрасте формы поражений периферических нервов. Остальные заболевания периферических нервов, если и развиваются у детей, та мало отличаются от подобных поражений у взрослых (например, травматические повреждения отдельных нервов)