Разделы сайта
Клиническая картина
Поражение периферических нервов при дифтерии может иметь ограниченный характер мононевритов или же распространенный - полиневритов. Во многих случаях обе формы представляют собой лишь разные фазы одного и того же процесса, причем мононевритическая форма развивается обычно через I-2 нед от начала заболевания. В тяжелых (токсических) или плохо леченных случаях обнаруживаются парезы и параличи мягкого неба (отклонение языка, свиса-ние мягкого неба и отсутствие его движения при фонации, по-перхивание, носовой оттенок речи и др.). Иногда страдает и диафрагмальный нерв. Поражение этого нерва является грозным симптомом ввиду возможного паралича диафрагмы. Оно проявляется чувством недостатка воздуха, преобладанием участия в акте дыхания верхней части грудной клетки, парадоксальным типом дыхательных движений (западенне подложечной области при вдохе и выбухание ее при выдохе). К этому нередко присоединяется поражение сердечных ветвей блуждающего нерва, вначале проявляющееся брадикардией, затем тахикардией и аритмией. Токсическое поражение миокарда наряду с пораже-цием блуждающего и грудобрюшного нервов является причиной внезапной смерти. Несколько позже могут присоединиться параличи глазных мышц. Чаше всего избирательно поражаются волокна III пары черепных нервов, идущих к аккомодационным мышцам, главным образом к т. сШаг1з. Клинически это выражается в нарушении процесса чтения при сохранении реакции зрачков на свет. Реже наблюдаются поражения отводящего и блокового нервов.