Разделы сайта
Клінічна картина
Поразка периферичних нервів при дифтерії може мати обмежений характер мононеврітов або ж поширений - поліневритів. У багатьох випадках обидві форми являють собою лише різні фази одного й того ж процесу, причому мононеврітіческая форма розвивається зазвичай через I-2 тижні від початку захворювання. У важких (токсичних) або погано лікованих випадках виявляються парези й паралічі м'якого піднебіння (відхилення мови, звисаючи-ня м'якого піднебіння та відсутність його руху при фонаціі, по-перхіваніе, носової відтінок мови та ін.) Іноді страждає і діафрагмальний нерв. Поразка цього нерва є грізним симптомом через можливе паралічу діафрагми. Воно проявляється відчуттям нестачі повітря, переважанням участі в акті дихання верхньої частини грудної клітки, парадоксальним типом дихальних рухів (западіння подложечной області при вдиху і вибухне її при видиху). До цього нерідко приєднується ураження серцевих гілок блукаючого нерва, спочатку проявляється брадикардією, потім тахікардією і аритмією. Токсичне ураження міокарда поряд з поразку-ціем блукаючого і грудобрюшного нервів є причиною раптової смерті. Трохи пізніше можуть приєднатися паралічі очних м'язів. Чаші всього вибірково уражаються волокна III пари черепних нервів, що йдуть до аккомодаційно м'язам, головним чином до т. сШаг1з. Клінічно це виражається в порушенні процесу читання при збереженні реакції зіниць на світло. Рідше спостерігаються ураження відвідної і блокового нервів.